Doia est une chienne croisée Labrit de 10 ans, amenée en consultation pour abattement marqué et vomissements aigus. L’examen clinique révèle un signe du flot avec douleur abdominale importante, une déshydratation et un léger ictère. La biochimie met en évidence une insuffisance rénale sévère et une élévation modérée des PAL.
Échographie
L’examen échographique confirme la présence d’ascite en quantité importante et d’aspect cellulaire. Une stéatite est visible surtout dans l’abdomen crânial. Un iléus diffus est présent, plus marqué au niveau du duodénum. Dans le foie, on note la dilatation de la vésicule biliaire avec un aspect caractéristique d’un mucocèle biliaire mature (boue compacte hyperéchogène, aspect en « tranche de kiwi »). La paroi est relativement fine mais difficile à visualiser dans son ensemble au niveau du col et du canal cystique.
Une rupture des voies biliaires secondaire au mucocèle est probable. L’examen attentif de l’épanchement permet de mettre en évidence des fragments de mucocèle dans l’abdomen caudal. Une cytoponction est réalisée à ce niveau.
Examen de l’épanchement
Le liquide est d’aspect trouble brun-vert avec des particules en suspension. La cytologie révèle la présence de cristaux de sels biliaires, de nombreux polynucléaires très segmentés et de macrophages vacuolés, aucun germe n’est mis en évidence. La bactériologie confirmera que la péritonite biliaire est aseptique (facteur pronostique favorable).
Traitement
Les ruptures des voies biliaires sont des urgences chirurgicales. Après stabilisation (normalisation de l’insuffisance rénale liée à l’état de choc), la chienne est référée et opérée dans la journée : une rupture du canal cystique est présente, traitée par cholécystectomie. Doia a bien répondu au traitement chirurgical et se porte aujourd’hui très bien. Le diagnostic précoce d’une rupture des voies biliaires et un traitement rapide sont des facteurs essentiels pour une issue favorable.