Neska est une chienne Bichon de 10 ans qui présente un souffle systolique apexien gauche de grade 4/6, sans symptômes associés. Bien qu’une maladie mitrale dégénérative soit probable (race, âge…), la propriétaire ne souhaite pas de traitement s’il n’est pas réellement nécessaire. On réalise donc une échocardiographie Doppler dans le but de confirmer la maladie mitrale, de préciser son stade ACVIM et de grader la fuite.
1/ Maladie valvulaire et stade
Une fuite mitrale primaire significative est objectivée et les mesures des cavités gauches montrent des remaniements (rapport OG/Ao > 1,6 et diamètre VG en télédiastole normalisé > 1,7) : il s’agit d’un stade B2 selon la convention ACVIM actuelle.
2/ Fonction systolique
La fraction de raccourcissement et la fraction d’éjection du ventricule gauche sont dans les valeurs hautes, ce qui est plutôt rassurant dans ce contexte.
3/ Sévérité de la fuite
La fraction de régurgitation est ici de 68 %, ce qui caractérise une fuite assez importante et susceptible d’évoluer.
4/ Fonction diastolique
L’étude de la diastole vise à évaluer l’élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche. Les mesures sont ici concordantes pour conclure à l’absence d’anomalie.
Conclusion : Neska est au stade B2 de sa maladie mitrale et nécessite donc un traitement (pimobendane). La fuite est importante mais il n’y a pas de signe d’élévation des pressions de remplissage. Un suivi semestriel est donc suffisant, avec des explications claires données à la propriétaire sur la surveillance de la fréquence respiratoire au repos.
Discussion : ce cas illustre les recommandations ACVIM actualisées et l’intérêt de l’échocardiographie dans la gestion d’une maladie valvulaire dégénérative. L’étude EPIC (2016) a montré que traiter au pimobendane les animaux en stade B2 allongeait la période avant l’apparition de symptômes de 15 mois en moyenne.